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西寧市城北區人民政府辦公室關于印發《進一步加強和規范村衛生室建設與管理工作的實施方案》的通知城北政辦〔2019〕91號

作者:xxzx 文章來源: 發布時間:2019-09-30 09:43 字體:

  各鎮人民政府、街道辦事處,區政府各局、辦、中心:
        現將《關于進一步加強和規范村衛生室建設與管理工作的實施方案》印發給你們,請認真組織實施。




西寧市城北區人民政府辦公室
                                  2019年9月16日

關于進一步加強和規范村衛生室
建設與管理工作的實施方案

        為進一步深化基層衛生綜合改革工作,推進健康北區建設,切實加強和規范全區村衛生室建設與管理工作,不斷提升基層醫療衛生機構健康服務能力,依據西寧市人民政府辦公室《關于印發<西寧市進一步加強和規范村衛生室建設與管理工作的實施意見>的通知》(寧政辦〔2019〕106號)精神,結合我區實際,制定本實施方案。
        一、指導思想
        堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面學習貫徹黨的十九大精神,牢固樹立“四個意識”,不斷堅定“四個自信”,堅決做到“兩個維護”,堅持新時代黨的衛生與健康工作方針,把人民健康放在優先發展的戰略地位,牢固樹立大衛生、大健康發展理念,按照“保基本、強基層、建機制”的原則,以加強和規范村級衛生服務體系建設與管理為載體,推動村級衛生服務高質量發展,夯實健康服務網底,發揮“健康守門人”作用,助力健康北區建設,為加快建設綠色發展樣板城市和新時代幸福西寧北區篇章提供健康保障。
        二、實施范圍
        全區經衛生健康行政部門設置審批和執業登記,依法取得《醫療機構執業許可證》,在行政村設置的承擔公益性醫療衛生和健康服務的村衛生室及其核定的從業人員。
        三、機構設置標準
        (一)規劃標準。按照“總量不變、只減不增、優化配置”的原則,原則上1個行政村設1個村衛生室,全區共設置38個行政村衛生室。鎮衛生院所在地可不設村衛生室,其服務職責由鎮衛生院承擔。其他村級醫療機構納入社會辦醫范疇管理。
        (二)建設主體。區衛生健康行政部門履行村衛生室規劃建設的主體責任;鎮衛生院依據區衛生健康局規劃,履行村衛生室標準化建設與管理的主要責任。因整村遷移等原因造成村衛生室拆除的,按照“誰拆除、誰建還,拆一建一”的原則,按標準予以建還。村衛生室規劃建設資金按照市醫改辦《關于印發進一步加強村衛生室社區衛生服務站服務能力建設實施意見的通知》(寧醫政辦〔2018〕8號)規定執行。
      (三)選址標準。新建或遷建村衛生室建設用地及選址可與村其他服務機構統籌規劃,合理布局、相對集中、方便群眾,由村委會無償提供村集體土地,建成后統一由鎮衛生院納入國有資產管理。現修建在個人自留地或宅基地等非村集體土地上的村衛生室,由區衛生健康行政部門或醫聯體在3-5年內采取置換、新建等方式逐步有序遷建達標,納入鎮衛生院國有資產登記管理。
      (四)建設標準。村衛生室面積不低于60平方米,也可根據實際適當調增建筑面積,至少實現診室、治療室、公共衛生室和藥房四室分開,開展計劃免疫接種的村衛生室應單獨設置規范達標的免疫接種室,實現服務功能與服務區域相適應。村衛生室要有明顯禁煙標識,室內禁止吸煙,服務標識規范、醒目,就醫環境美化、綠化、整潔、溫馨。村衛生室人員著裝規范,主動、熱情、周到、文明服務。村衛生室依規按“鄉鎮名+行政村名+衛生室”命名。村衛生室只允許使用一個醫療機構名稱,不得使用或加掛其他類別醫療機構的名稱。其他社會辦醫不得以村衛生室冠名或命名。村衛生室基本設備依規配置齊全,基本設備配置應與提供的醫療衛生和健康服務功能相適應、與實現信息化智能化服務相適應、與地區標準化建設標準相適應。
        (五)資產管理。嚴格村衛生室國有資產登記管理,明晰村衛生室產權管理,建成村衛生室的房屋及其配套設施、區政府配置的器械設備設施等各類國有資產,納入所在鎮衛生院國有資產統一登記管理、統籌調配使用,實現鎮管村用,發揮國有資產的使用效益。對于政府修建的村衛生室不得以各種原因出售給個人。村衛生室對政府配置的基礎設施和器械設備擁有使用權,負有維護保養職責,確保使用效率。村衛生室及其法人變更時,由鎮衛生院依規審核登記收回國有資產,轉交變更登記后的村衛生室及法人。
        (六)人員配置。依照國家規定,結合我區實際,每村衛生室配備2名醫務人員,其中1名為女性醫務人員。鄉村醫生以區為單位實行實名制管理,并具備法定執業資格。
       (七)審批管理。由區衛生健康行政部門負責統一規劃和依法審批轄區內村衛生室,村衛生室設置審批前需征求鎮衛生院意見和村委會審核同意,審批核準后的村衛生室納入醫聯體緊密型一體化管理,同步報區衛生健康局備案,村衛生室診療科目核準按國家相關規定執行。
        四、機構運行管理
        (一)推行一體化管理。一是實行緊密型一體化管理。醫聯體內村衛生室,由醫聯體牽頭醫院同步納入行政、業務、人員藥械、財務、資產、績效考核、信息化“八統一”管理,實現醫聯體內村衛生室標準化建設全覆蓋,推動城鄉醫療衛生和健康服務協同發展。二是探索推進將村衛生室作為鎮衛生院派出機構管理運行體制改革試點。將村衛生室與鎮衛生院合為一體,實現同一法人管理,村衛生室只設立負責人,作為鎮衛生院派出機構履行村轄區域的健康服務職責。2020年社區衛生服務中心的試點機構達到2個,2021年開始在鎮衛生院開展試點。
        (二)建立服務基礎保障。將村衛生室基礎設施建設、基礎設施修繕、設備更新配置、人才培養等納入地方建設規劃和區級財政預算投資計劃。
        (三)保障服務用藥供給。一是保障服務用藥。鎮衛生院統一在省級藥物集中采購平臺采購藥品,實行藥品統一采購、配送、結算和管理使用,鼓勵村衛生室使用基本藥物,落實基本藥物補助資金,促進合理用藥,放寬對村衛生室使用非基本藥物的品種限制,以鎮衛生院為單位,統一用藥目錄,建立村衛生室短缺藥品供應保障機制。二是開展處方延伸服務。加強村衛生室用藥處方管理,提高處方書寫合格率,規范用藥行為確保用藥安全。對診斷明確、病情穩定、需長期服藥的老年病、慢性病等,按照省市處方延伸服務規定的病種與要求,適當延長處方用量,視病情開具8周以內的處方用量,同步加強對延伸處方服務對象藥品儲存、使用等管理指導工作,實行專方專用專管。
        (四)轉變服務模式。一是建立綜合健康服務模式。實現基本公共衛生服務與基本醫療服務相融合的綜合服務功能,建立健全以全科醫生為主的家庭醫生簽約服務模式,提升村衛生室門診基本醫療服務能力和老年病、慢性病、婦幼保健等綜合健康管理服務能力,實現以疾病診療向健康服務的轉變,面向群眾提供全方位全周期的綜合健康服務。二是推進信息化管理建設,將村衛生室納入基層醫療衛生機構和醫聯體信息化建設和管理范圍,利用信息化技術加強對合理用藥、基本醫療、健康管理、康復保健、居家養老等健康服務行為的監管,提升服務效率,實現“互聯網健康服務”管理。
         (五)建立運行保障機制。建立以政府購買服務為主要方式的運行保障機制。一是將符合條件的村衛生室納入城鄉居民醫保定點機構管理。二是嚴格落實基本運行經費及鄉村醫生補助政策,以區為單位,將經費保障納入貨幣化支付改革范疇,經費隨政策或經濟水平動態調整,全力保障鄉村醫生經費及時到位。三是將國醫館建設向村衛生室延伸,鼓勵村衛生室開展中藏醫適宜技術增加收入。四是鼓勵村衛生室與鎮衛生院組成聯合體參與政府購買基本公共衛生服務,依規按績效考核獲取服務經費補助。五是探索建立養老保障機制。鼓勵有條件的鄉村醫生購買職工養老保險,其他鄉村醫生購買新型城鄉居民養老保險,解決鄉村醫生養老待遇。六是建立績效激勵機制。全面推行目標責任管理,建立村衛生室及人員收入與服務質量、數量和群眾滿意度等績效考核結果相掛鉤的激勵機制,將考核結果作為績效工資(鄉村醫生各項工作補助經費)發放和鄉村醫生再注冊的主要依據。區衛生健康局將鎮衛生院對村衛生室的一體化管理和績效考核管理納入年度考核范圍,實行定期考核,醫聯體或鎮衛生院建立村衛生室內部績效考核辦法,報區衛生健康行政部門備案后組織實施。
        五、服務隊伍管理
        (一)執業準入退出管理。一是行業準入管理。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業(助理)醫師及以上資格證書,依規注冊獲得相關執業許可。在村衛生室從事護理等其他服務的人員應具備相應的合法執業資格,嚴禁并堅決打擊非法行醫行為。二是建立行業退出管理。建立到齡退出機制,凡鄉村醫生年滿60周歲即辦理退出手續,因補充困難或名老中藏(蒙)醫確需延長服務年限的,可返聘或適當延長工作年限,原則上不得超過10年;建立違規違紀辭退制度,對不能履行服務職責、自動脫離工作崗位6個月以上、嚴重違反從業管理規定的鄉村醫生,予以辭退;建立動態調整管理機制,對連續兩年群眾滿意度測評和績效考核位列后兩位的村衛生室,鄉村醫生予以解聘。因到齡退出、辭退退出或解聘退出的鄉村醫生崗位由醫聯體或鎮衛生院自主統一公開招聘補充,并報區衛生健康行政部門備案。
        (二)服務能力培訓培養。鎮衛生院將村衛生室人才培養納入當地人才培養計劃中,加強對鄉村醫生的培訓和培養,定期組織鄉村醫生參加全科培訓和執業注冊,在醫聯體內實現鄉村醫生定期輪崗、輪訓,提升醫療及健康管理服務能力,年內每名鄉村醫生崗位技能培訓不少于2次,累計時間不少于1個月。鼓勵在崗鄉村醫生接受醫學學歷繼續教育,實施國家、省級農村訂單定向免費培養項目計劃,落實農村訂單定向免費培養鄉村醫生畢業后在村衛生室服務期限不得少于6年的規定;鼓勵符合條件的鄉村醫生接受全科轉崗培訓,促進鄉村醫生向全科執業(助理)醫師轉變,做好后備鄉村醫生儲備工作。
        (三)拓寬事業發展空間。鎮衛生院補充招錄衛生技術人員時,在同等條件下,優先聘用取得執業(助理)醫師資格的鄉村醫生,進一步吸引執業(助理)醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作,逐步探索將村衛生室中符合條件鄉村醫生依規納入鎮衛生院人員配備總量管理,實行鄉村醫生派駐制,實現“鎮管村用”。
        六、工作要求
        (一)加強組織領導。加強和規范村衛生室建設與管理工作,夯實基層基礎,是推進基層衛生綜合改革的一項重要內容,是轉變基層服務模式,推進健康北區建設的一項基礎措施,區衛生健康局要切實加強組織領導,結合實際,創新工作思路,細化和健全配套建設與管理措施,形成政府支持、部門協同的齊抓共管氛圍,提升建設與管理效能。
        (二)強化部門協作。區衛生健康局負責制定村衛生室管理配套政策、組織實施和督促評估工作,推進村衛生室標準化建設工作,各鎮衛生院依規做好村衛生室各項管理措施的落實工作,履行好村衛生室標準化建設各項任務。
        (三)強化監督管理。各鎮衛生院要按照“因地制宜、分類指導”的原則,統籌謀劃,循序漸進,確保加強和規范村衛生室建設與管理工作持續穩步推進。要將組織實施工作納入本單位重要議事日程及績效考核范圍,同時,將工作納入醫聯體內鎮衛生院及院長綜合目標責任制管理,明確獎懲措施,定期或不定期組織考核。考核結果與醫聯體、鎮衛生院院長聘任,績效(薪酬)分配掛鉤。對未按規定完成一體化管理、建設或管理工作不達標的,依規通報批評或進行問責。區衛生健康局將不定期對各鎮衛生院組織實施情況進行督導評估和通報。
        (四)做好宣傳引導。各鎮衛生院組要充分認識加強和規范村衛生室建設與管理工作的重要性和緊迫性,采取多種形式開展宣傳引導,最大限度地贏得廣大群眾和鄉村醫生的理解和支持,強化群眾對村衛生室醫療衛生和健康服務的滿意度、認同感,為加強和規范村衛生室建設和管理營造良好的與論氛圍和社會環境。積極宣傳村衛生室標準化建設與管理成效,樹立典型,以點帶面,推動整體管理與服務水平的高質量提升。



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